突发性公共卫生事件该如何做好应急处理?

www.hnjkw.net 2013-05-06 作者:佚名  来源:首席医学网 浏览次数:

  导读:本文采取实证研究的思路,通过规范分析和经验考察,讨论了我国现行突发性公共卫生事件应急管理公共政策在3个层面上的不足之处,并初步解释了潜在的原因,进而就应急管理及其相关公共卫生政策提出建议。

  近几年来,非典型性肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)事件、人感染高致病性禽流感事件对人们的心理造成了很大的冲击,人们怀疑:现有社会环境在多大程度上适合于人们的生命健康?作为一种被动回应和积极应对,国家制定了一系列的法律法规及规章,更新了突发性公共卫生事件应急管理政策及机制,在很大程度上改变了SARS事件前那种迟滞缓慢的行政运作范式,在一个风险社会之中,人们似乎拥有了更有效的制度资源。

  但是,对于正处于社会转型期的中国而言,一两个事件并不能为制度创新带来足够的刺激和启发——如果更多着眼于控制风险社会的话;制度创新需遭遇更多的困难和障碍才能不断进行。在这种意义上,对现有突发性公共卫生事件进行反思,争取及早发现其中不足之处,不但不是“鸡蛋里挑骨头”,而且是“行之有益”的。在新风险到来之前,在现实中的创新契机来临之前,对已有制度进行剖析(包括规 范层面和实践层面)或许是唯一而且不得不为之的进路。

  本文在讨论政策制定和实施中不足的基础上,概括出一整套制度体系在指导思想、制度规范和实际执行中的缺陷,进而就应急管理本身及其相关公共政策提出建议。

  1 突发性公共卫生事件应急管理政策现状分析

  目前我国面向突发性公共卫生事件应急管理的公共卫生政策包括4个方面,即党的政策、国家政策、法律(包括法规规章)及其他具有普遍约束力的规范性文件。

  1.1 党的政策方面 党的政策最新体现在胡锦涛同志在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告中第八部分“加快推进以改善民生为重点的社会建设”的第五方面内容:“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。……完善重大疾病防控体系,提高突发公共卫生事件应急处置能力。……”[1]由此可见,党的政策是把突发性公共卫生事件应急管理作为公共卫生政策的一部分来对待的,突出了重大疾病预防和控制在突发性公共卫生事件应急管理中的重要作用,强调了公共卫生甚至是大众健康的核心地位,必然会对反思目前应急制度起到一种莫大的推动作用。

  1.2 国家政策方面 国家政策最新的走向体现在国务院2008年3月29日印发的《国务院关于印发2008年工作要点的通知》。通过对该通知的第六部分“更加注重社会建设,着力保障和改善民生”第三十三点“完善公共卫生和城乡医疗服务体系”和该通知的第九部分“加快行政管理体制改革,加强政府自身建设”第五十点“进一步加强应急管理工作”的内容[2]可以作出这样的判断。

  其一,至少在政府现有认识层面上,公共卫生(甚至是大众健康)与突发性卫生事件应急管理这两方面的公共政策缺少必要的联结。不妨把上述的第三十三点和第五十点分别看作是我国政府对公共卫生政策和突发事件应急管理公共政策的正面表述,那么似乎更让人觉得,目前政府对于突发性卫生事件应急管理的看法,还没有至少是没有很明显地跳出非典时期那样一种更多着眼于秩序稳定而不是大众健康的思路。

  其二,突发性公共卫生事件应急管理的职业性和专业性没有得到应有的重视。既然突发性公共卫生事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则,那么自然要“抓好重大疾病防治”工作了;而这些工作在很大程度上,不是只靠一般政府机构在思想和理念上加强“预防预警”,有一颗认真工作的心就可以做好的,它更多的是需要拥有精良设备和专业人才的公共卫生机构在实际工作中加以贯彻和实施。这一点不足实际是第一点缺陷的必然延伸。

  其三,从两种公共政策的执行主体来看,突发性公共卫生事件应急管理的有权机关并不确定,彼此的权责划分也不明确。从实际效果看,这几乎与没有规定是一致的,因为只要是政府参与的社会事务,都少不了政府办公部门这一“润滑剂”。而在这些部门之间,职能如何分工,注定是难以分辨清楚。

  1.3 法律方面 目前与突发性公共卫生事件有关的法律主要是:《突发事件应对法》、《传染病防治法》、《动物防疫法》、《进出境动植物检疫法》、《国境卫生检疫法》等;行政法规主要有:《突发公共卫生事件应急条例》、《重大动物疫情应急条例》、《传染病防治法实施办法》、《国境卫生检疫法实施细则》、《植物检疫条例》等;此外还有大量的部门规章、地方性法规、地方政府规章及其他具有普遍约束力的规范性文件,但基本上是将上级要求稍微细化而已。总体而言,现有的相关法律体系存在着以下不足:

(责任编辑:李炬)